R.I.C.E - Primeras medidas ante una lesión deportiva

Seguro alguna vez te paso algo parecida a una de estas situaciones:

- Viernes 17 hr oy haciendo corriendo por el parque Roosvelt…arena, pasto, raíces, caminos de tierra con piedra…me tropiezo con una rama…no me caigo pero me tuerzo un tobillo…enseguida enderezo y sigo mi camino..no hubo daños..creo...aunque siento una una leve molestia  igual termino con el entrenamiento sin problemas..ya en casa al enfriarme noto que esa torcedura no fue tan leve como pensé, que el tobillo está hinchado (que hay un pequeño moretón formándose…) y que duele muchisimo moverlo!!!...empiezo a entrar en pánico pensando en que es un esguince … llamo al deportólogo y me dan hora para verlo el lunes….¿que hago mientras tanto?

- Vamos 60 km de ciclismo, ritmo ágil con cambios de ritmo, en pelotón por la ruta 5…alguien hace una maniobra imprudente y zás!! 5 personas al piso…caigo de costado, sobre la rodilla y hombro izquierdo, raspones varios . .lo primero que hago es ponerme de pie y revisar la bici…me enojo por los rasguños que tiene ella mas que por los que tengo yo…pero una caída con suerte….me subo y termino los 30km que me faltaban de entrenamiento, ya sintiendo como arden los brazos arañados por el asfalto y notando un hilo de sangre que corre desde la rodilla raspada. Una vez en casa, empiezo a notar que la rodilla está inflamada…se ve mas ancha que la derecha…y duele subir las escaleras…duele pararse de la silla, hasta duele un poco caminar rápido…para no perder el tiempo pidiendo hora con medico en la sociedad, llamo a un fisioterapueta conocido que trabaja con deportistas de alto nivel … y me dan hora para dentro de 7 días!! … empiezo a entrar en pánico…¿Qué voy a hacer mientras tanto?

Soy nadador, me especializo en larga distancia y aguas abiertas, también trabajo en la playa como salvavidas… hoy termina mi turno a las 18…me esperan mis compañeros para entrenar a las 19… y mientras espero que sea la hora  aprovecho para jugar al volebol con amigos de la playa…no soy un excelente jugador pero me defiendo…en un mal movimiento pierdo el equilibrio y para no caer de boca en la arena estiro los brazos y amortiguo la caída con las manos…siento un click en el hombro al golpear contra el piso…pero me levanto y sigo jugando como si nada…en caliente no me duele….a las 7:10 largamos el entrenamiento….tocan 3800mts… exigentes, porque hay una corriente fuerte..siento raro el hombro desde la primera brazada…y no se me pasa al entrar en calor..de hecho cada vez es peor….a los 20 minutos decido dar la vuelta y abandonar, me duele mucho el hombro y no puedo sostener el ritmo del resto del grupo … ya en la arena estiro un poco…lo noto algo rigido, tal vez una pequeña inflamación…¿Qué hago?

Bueno, no aburro mas con ejemplos.

Las lesiones musculoesqueléticas ocurren a diario, y nadie se salva.... pueden ser producto de nuestras imprudencias o distracciones como en el primer ejemplo, de las de otros como en el segundo ejemplo, o simplemente accidentes durante otras actividades no relacionadas a su deporte.

¿como enfrentarlas?

Frente a un dolor y/o inflamación, sea donde sea, y provocado por la causa que sea… el tratamiento durante las primeras 48-72hrs es siempre el mismo: bajar la inflamación.

Pasado ese tiempo podremos volver a evaluar la zona y determinar la verdadera gravedad de la lesión y recién ahí se aplicará el tratamiento especifico para la misma.

El cuerpo responde siempre de la misma manera frente a una agresión; sea un golpe, una sobrecarga de peso o de intensidad, un desgarro, una distensión, una torcedura, un mal uso repetitivo ….toda agresión al cuerpo provoca la misma respuesta: INFLAMACION.

El cuerpo es sabio, si esta hinchado y duele no lo vamos a usar, quedándonos quietos le damos la posibilidad de que descanse y regenere los tejidos lesionados o agotados. Es un mecanismo de defensa del organismo…de defensa contra nosotros mismos!! (aunque un exceso de inflamación también es nocivo, pero no vamos a entrar en detalles…si quieren profundizar los remito a los 4 primeros capítulos del libro “patología estructural y funcional”- Robbins…librazo!!!)

Pero no siempre hay que asustarse frente a un tobillo hinchado que no podemos ni apoyar por dolor, hay veces que el cuerpo reacciona en exceso desencadenando una inflamación enorme frente a una lesión pequeña, luego de las 48 horas, la inflamación comienza a ceder y veremos que no hay tantos daños como parecía.
Ojo,...a la inversa también ocurre, hay veces que el organismo es incapaz de generar una respuesta inflamatoria grande frente a la lesión y por mas que no duela tanto ni se vea tan hinchado, hay un desgarro o fisura.

Así que como regla general en los primeros 2-3 días debemos aplicar el mismo tratamiento, sea la lesión que sea:
y el tratamiento se resume en la nemotecnia "RICE"

¿tengo que ponerme arroz en la lesión?

No.

RICE es una sigla en ingles que significa Rest (reposo) Ice (hielo) Compression y Elevation (precisa traducir?)

El reposo no necesita mucha explicación; quiere decir que dejes de usar la estructura lesionada…que evites los movimientos que te generan dolor.

Hielo: ésta es la parte clave y la que mas aburre. El hielo se debe aplicar durante 10-15 minutos cada 2-3 horas…si, hay que tener la paciencia de aplicarlo cada 2-3 horas. El hielo provoca una vasoconstricción local (se cierran los vasos sanguíneos de la zona donde estamos aplicándolo) y eso ayuda a bajar la inflamación por varios mecanismos: primero porque la hinchazón o edema no es otra cosa que “el aguita” de la sangre que se sale desde los vasos hacia los tejidos (a causa de unos químicos que se liberan frente al daño..no vamos a entrar en detalle), entonces al cerrar los vasos sanguíneos evitamos que siga “saliendo esa aguita”…por otro lado el hielo baja el metabolismo de los tejidos (vamos…lo congela!) y evita que se sigan liberando esos químicos que favorecen el edema….pero dejarlo mas de 20 minutos es contraproducente porque pasado ese tiempo habrá una vasodilatación reactiva y ya sabemos lo que ocurrirá al abrir los vasos y aumentar el metabolismo del tejido.

El hielo es uno de los mejores analgésicos y antiinflamatorios que existen, así que por mas que te tomes tu perifar, también tenes que tener la disciplina  como para repetir el hielo cada 2-3 horas si quieres salir rápido de la lesión (y creeme que el medico se da cuenta quien hizo muchi hielo y quien no)

Compresión: el objetivo con esta medida es el mismo..comprimir vasos y evitar que el edema empeore…tampoco es comprimir vasos hasta que nos quede la extremidad azul…la compresión elástica brinda un soporte adecuado y no es necesario que sea mas firme que eso. La compresión puede limitar la movilidad de una articulación y hay situaciones en la cual esto es beneficioso ya que colabora con el primer punto del tratamiento (el reposo!) Si duele al comprimir entonces en mejor no hacerlo…como siempre…el sentido común ante todo.

Elevación; también busca reducir el edema…al favorecer el retorno venoso se facilita el drenaje del mismo

Finalmente hay que decir que una inflamacion no "bajada" a tiempo puede provocar un daño adicional al que ya tenemos, asi que es importante comenzar el tratamiento cuanto antes, ya desde la primera hora de ocurrida...total el RICE sirve tanto para fracturas por estres como para machucones por golpearse con una rama.

A veces es útil asociar antiinflamatorios (aca si, consulte con un medico, no se automedique pero ante la duda con 400gr de ibuprofeno estamos bien)

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Luego de pasadas esas primeras 48-72 horas el medico podrá re-evaluar la lesión (o verla por primera vez), y si es necesario se solicitaran placas o ecografía para hacer un diagnostico mas preciso y elborar un plan de tratamiento específico.

Bueno, no aburro mas

Me voy a correr

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